Lėtinis prostatitas

Pasak daugelio ekspertų, lėtinis prostatitas yra uždegiminė liga, kurią sukelia infekcija, galimai pridedant autoimuninių sutrikimų, būdinga organo parenchiminio ir intersticinio audinio pažeidimu. Liga medicinai žinoma nuo 1850 m. , Tačiau ir šiandien ji tebėra menkai suprasta ir blogai reaguoja į gydymą. Lėtinis bakterinis (6–10%) ir nebakterinis (80–90%) prostatitas yra dažniausios ir socialiai reikšmingos vyrų uždegiminės ligos, žymiai pabloginančios jų gyvenimo kokybę. Liga dažniausiai užfiksuojama jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, dažnai ją komplikuoja sutrikusios kopuliacijos ir generacinės funkcijos (sumažėjusi potencija, nevaisingumas ir kt. ). Liga vyrams užfiksuota 8 - 35% atvejų nuo 20 iki 40 metų.

Bakterinio prostatito priežastis yra piogeninė flora, prasiskverbianti į liauką iš šlaplės arba per limfogeninius ir hematogeninius kelius. Lėtinio nebakterinio prostatito etiologija ir patogenezė lieka nežinoma. Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams.

Ligos vystymosi priežastys

Lėtinis prostatitas šiuo metu laikomas polietiologine liga. Yra nuomonė, kad liga atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į prostatą, o tada patologinis procesas vyksta be jos dalyvavimo. Prie to prisideda daugybė neinfekcinių veiksnių.

Infekciniai lėtinio prostatito vystymosi veiksniai

90% atvejų patogenai patenka į liauką iš šlaplės, dėl kurio atsiranda ūminis arba lėtinis prostatitas. Yra buvę besimptomio vežimo atvejų. Ligos eigą įtakoja žmogaus organizmo gynybinė būklė ir patogeno biologinės savybės. Daroma prielaida, kad perėjimas nuo ūmaus prie lėtinio prostatito įvyksta dėl audinių elastingumo praradimo dėl per didelio pluoštinio audinio gamybos.

Tarp lėtinio prostatito sukėlėjų yra šie patogenai:

• 90% atvejų liga atskleidžia tokias gramneigiamas bakterijas kaip Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faecalis (fekalinis enterokokas), kiek rečiau - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. , Proteus spp. , Pseudomonas aeruginogenes ir Enterobacter . Gramteigiamų bakterijų enterokokai, streptokokai ir stafilokokai yra reti.
• Koagulazei neigiamų stafilokokų, ureaplasmos, chlamidijų, Trichomonas, gardnerella, anaerobinių bakterijų ir Candida genties grybų vaidmuo nebuvo iki galo išaiškintas.

Infekcija į prostatą patenka keliais būdais:

• Labiausiai tikėtinas kylantis kelias, ką įrodo dažnas prostatito ir uretrito derinys.
• Hematogeninis prostatitas išsivysto infekcijai prasiskverbus į liauką su kraujotaka, kuri pastebima esant lėtiniam tonzilitui, sinusitui, periodontitui, pneumonijai, cholecistitui ir cholangitui, pūlingoms odos ligoms ir kt.
• Kontaktuojant lėtinis prostatitas išsivysto su uretritu ir šlaplės susiaurėjimais, kai infekcija patenka į liauką, kylant šlapimo srovei, esant pūlingoms inkstų infekcijoms, kanalizacijos būdu atliekant epipidimitą, deferentitą ir funikulitą, atliekant diagnostines ir terapines urologines manipuliacijas ( kateterizacija, uretralizacija), įskaitant transuretralinį.
• Limfogeninė infekcija prasiskverbia į prostatą su proktitu, hemoroidinių venų tromboflebitu ir kt.

Neinfekciniai lėtinio prostatito vystymosi veiksniai

Cheminiai veiksniai

Ekspertų teigimu, pagrindinis vaidmuo vystantis lėtiniam prostatitui tenka intraprostatiniam šlapimo refliuksui, kai šlapimas iš šlaplės išmetamas į liauką, dėl kurio sutrinka prostatos ir sėklinių pūslelių ištuštinimas.

Sergant šia liga, išsivysto kraujagyslių reakcijos, dėl kurių atsiranda organo edema, sutrinka nervų ir humoralinis šlaplės lygiųjų raumenų audinių tonuso reguliavimas, alfa aktyvacija_vienas–Adrenerginiai receptoriai sukelia dinaminės obstrukcijos vystymąsi ir prisideda prie naujų intraprostatinių refliuksų.

Šlapime esantys uratai su refliuksu sukelia „cheminį uždegiminį atsaką".

Hemodinaminiai sutrikimai

Jie palaiko lėtinius dubens organų ir kapšelio uždegimus ir kraujotakos sutrikimus. Žmonių, gyvenančių neaktyvų gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vairuotojų, biuro darbuotojų ir kt. , Kamuoja nutukimas, seksualinis susilaikymas, seksualinė dismetrija, dažna hipotermija, psichinė ir fizinė perkrova, susidaro perkrovos. Aštraus ir aštraus maisto vartojimas, alkoholio vartojimas ir rūkymas ir kt. Prisideda prie uždegiminio proceso palaikymo.

Kiti veiksniai

Yra daugybė kitų veiksnių, palaikančių lėtinį prostatos uždegimą. Jie apima:

• Hormoninis.
• Biocheminis.
• Imuninio atsako sutrikimas.
• Autoimuniniai mechanizmai.
• Infekciniai ir alerginiai procesai.
• Prostatos liaukų struktūros ypatybės, dėl ko sunku visiškai nutekėti.

Gana dažnai neįmanoma nustatyti lėtinio prostatito vystymosi priežasčių.

Prostatito klasifikacija

Pagal 1995 m. JAV nacionalinių sveikatos institutų pasiūlytą klasifikaciją prostatitas skirstomas į:

• Ūmus (I kategorija). Yra 5 - 10%.
• Lėtinė bakterija (II kategorija). Ar 6 - 10%.
• Lėtinis ne bakterinis uždegimas (IIIA kategorija). Yra 80–90%.
• Lėtinis nebakterinis neuždegiminis (IIIB kategorija) arba lėtinis dubens skausmo sindromas.
• Lėtinis prostatitas, diagnozuotas atsitiktinai (IV kategorija).

Lėtinio prostatito požymiai ir simptomai

Lėtinio prostatito eiga yra ilga, bet ne monotoninė. Paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami santykinės ramybės laikotarpiais, kurie atsiranda po kompleksinio priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prieš lėtinio bakterinio prostatito išsivystymą dažnai būna bakterinio ar gonorealinio pobūdžio uretritas, nebakterinis - kraujotakos sutrikimas dubens organuose ir kapšelyje (hemorojus, varicocella ir kt. ), Seksualinis perteklius.

Lėtiniu prostatitu sergantys pacientai turi daug nusiskundimų. Jie ilgus metus lankosi pas gydytojus, tačiau labai retai tiriami dėl prostatos ligų. Maždaug ketvirtadalis pacientų nepateikia jokių nusiskundimų arba liga pasireiškia nedaug klinikinių simptomų.

Lėtiniu prostatitu sergančių pacientų skundus sąlygiškai galima suskirstyti į kelias grupes.

Šlapimo sutrikimai, susiję su šlaplės susiaurėjimu:

• Sunkumas šlapinimosi pradžioje.
• Silpna šlapimo srovė.
• Šlapinimasis su pertraukomis arba po lašą.
• Nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.

Simptomai dėl nervų galūnių dirginimo:

• Dažnas šlapinimasis.
• Noras šlapintis yra aštrus ir smurtinis.
• Šlapinimasis mažomis porcijomis.
• Šlapimo nelaikymas noro šlapintis metu.

Skausmo sindromas:

• Skausmo intensyvumas ir pobūdis skiriasi.
• Skausmo lokalizacija: apatinė pilvo dalis, tarpvietė, tiesioji žarna, kirkšnis ir apatinė nugaros dalis, vidinės šlaunų pusės.

Seksualinė disfunkcija:

• Tiesiosios žarnos ir šlaplės skausmas ejakuliacijos metu.
• Vangi erekcija.
• Orgazmo praradimas.
• Priešlaikinė ejakuliacija ir kt.

Nervų sistemos dalis: neuroziniai sutrikimai, nukreipiantys pacientų dėmesį į jų sveikatos būklę.

Lėtinio nebakterinio prostatito požymiai ir simptomai

Vyrų lėtinio dubens skausmo sindromas (CPPS) pasireiškia esant įprastiems lėtinio prostatito simptomams, tačiau bakterijų nėra 3-ioje šlapimo dalyje ir prostatos liaukos sekrete. CPPS galima imituoti lėtiniu nebakteriniu intersticiniu cistitu, tiesiosios žarnos ligomis, spazminiu dubens dugno mialgijos sindromu ir funkciniais prostatos pažeidimais, kuriuos sukelia organo inervacijos sutrikimai ir jo hemodinamika.

Jei sutrinka neurovegetacinė funkcija, pastebima atonija ir liaukos inervacijos pažeidimas, kuris pasireiškia sunkumais greitai ir visiškai uždaryti šlaplės spindį. Tuo pačiu metu šlapimas po šlapinimosi ir toliau ilgai išsiskiria lašas po lašo. Tokiems pacientams tyrimas atskleidžia nestabilumą ir padidėjusį jaudrumą, kuris pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu ir širdies veiklos jaudrumu, dermografizmo pokyčiais.

Ligos komplikacijos

Ilgą lėtinio prostatito eigą komplikuoja sutrikusios lytinės ir reprodukcinės funkcijos, išsivysčiusios tokios ligos kaip vezikulitas ir epipidimitas, taip pat organo sukietėjimas. Organo sklerozė blogina vietinę mikrocirkuliaciją ir urodinamiką, taip pat chirurginių intervencijų rezultatus. Dėl periuretralinių audinių fibrozės atsiranda šlapinimosi sutrikimų.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad yra daugybė lėtinio prostatito išsivystymo priežasčių, jam diagnozuoti naudojama visa eilė diagnostinių tyrimų. Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingo ligos priežasčių nustatymo. Lėtinio prostatito diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:

• Klasikinė simptomų triada.
• Fizinių metodų rinkinys (skaitmeninis prostatos tiesiosios žarnos tyrimas).
• Laboratorinių metodų rinkinys (šlapimo analizė ir prostatos sekrecijos mikroskopija, kultūra ir mikrofloros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas, bendra šlapimo ir kraujo analizė).
• Gonokokams aptikti, tepinėlio iš šlaplės bakterioskopijai, PGR ir serologiniams metodams (ureaplazmoms ir chlamidijoms aptikti).
• Urofluometry.
• Prostatos biopsija.
• Instrumentinių metodų kompleksas (ultragarsas).
• Paciento imuninės būklės nustatymas.
• Neurologinės būklės nustatymas.
• Jei gydymas neveiksmingas ir įtariamos komplikacijos, atliekamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, kraujo pasėlis ir kt.

Palpacija prostatos

Itin svarbi diagnozuojant ligą yra prostatos palpacija, kuri padidėja paūmėjimo laikotarpiu ir sumažėja uždegiminio proceso mažinimo laikotarpiu. Sergant lėtiniu prostatitu geležies paūmėjimo metu, jis yra edematinis ir skausmingas.

Organo konsistencijos tankis gali būti skirtingas: palpuojamos minkštėjimo ir sutankėjimo sritys, nustatomos įdubimų zonos. Palpuojant galima įvertinti liaukos formą, sėklinių gumbų ir aplinkinių audinių būklę.

Transrektalinio skaitmeninio tyrimo procesas derinamas su liaukos sekreto surinkimu. Kartais reikia gauti paslaptį iš kiekvienos akcijos atskirai.

3 stiklinių šlapimo mėginio ir prostatos sekrecijos analizė

„Auksinis standartas" diagnozuojant lėtinį prostatitą yra:

• Pirmosios šlapimo dalies surinkimas.
• Antrosios šlapimo dalies surinkimas.
• Liaukos sekrecijos gavimas masažu.
• Trečiosios šlapimo dalies surinkimas.

Toliau atliekamas medžiagos mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas.

Su prostatos uždegimu:

• Mikrobų skaičius (CFU) viršija 10³/ ml (10^keturi/ ml epidermio stafilokokams), tačiau nepamirškite apie mažą mikrobų skaičių dešimtimis ir šimtais.
• 10–15 leukocitų buvimas regėjimo lauke, nustatytas mikroskopu, yra visuotinai priimtas uždegiminio proceso buvimo kriterijus.

Prostatos paslaptis ir trečioji šlapimo dalis atliekami mikroskopiniais ir bakteriologiniais tyrimais:

• Sergant lėtiniu bakteriniu prostatitu, padidėja leukocitų kiekis liaukos sekrecijoje ir trečioji po masažo atliekama šlapimo dalis, išsiskiria bakterijos (daugiausia žarnyno grupės).
• Sergant nebakteriniu prostatitu, padidėja leukocitų kiekis liaukos sekrecijoje, tačiau mikroflora neaptinkama.
• Taikant CPPS, nėra padidėjusio leukocitų ir mikrofloros skaičiaus.

Normalus prostatos sekrecijos greitis:

• Leukocitų matymo lauke mažiau nei 10.
• Yra daug lecitino grūdų.
• Mikrofloros nėra.

Sergant lėtiniu prostatitu, prostatos sekrecija atskleidžia:

• Leukocitų skaičius didelis - regėjimo lauke daugiau nei 10–15.
• Sumažėja lecitino grūdų kiekis.
• Sekreto pH pasislenka į šarminę pusę.
• Rūgštinės fosfatazės kiekis sumažėja.
• Padidėjęs lizocimo aktyvumas.

Neigiamų prostatos sekrecijos rezultatų gavimas neįrodo, kad nėra uždegiminio proceso.

Išlieka prostatos sekrecijos kristalizacijos testo vertė. Paprastai kristalizacijos metu susidaro būdingas raštas paparčio lapo pavidalu. Pažeidus prostatos sekrecijos agregacines savybes, toks modelis nesudaro, kuris atsiranda pasikeitus androgeniniam hormoniniam fonui.

Ultragarso procedūra

Įtariant prostatos ligą, atliekamas pačios liaukos ultragarsinis tyrimas (optimalus yra transrektinis ultragarsas), inkstai ir šlapimo pūslė, leidžiantys nustatyti:

• Liaukos tūris ir dydis.
• Akmenų buvimas.
• Sėklinių pūslelių dydis.
• Šlapimo pūslės sienų būklė.
• Liekamo šlapimo kiekis.
• Kapšelio struktūros.
• Kita patologijos rūšis.

Kiti prostatos tyrimo metodai

• Urodinamikos būsena (šlapimo srauto greičio tyrimas) lengvai ir paprastai nustatoma naudojant tokį tyrimą kaip uroflometrija. Šio tyrimo pagalba galima laiku aptikti šlapimo pūslės išleidimo angos požymius ir atlikti dinamišką stebėjimą.
• Punktūrinė biopsija atliekama, jei įtariamas absceso susidarymas, gerybinė hiperplazija ir prostatos vėžys.
• Siekiant išsiaiškinti infravesikulinės obstrukcijos atsiradimo priežastis, atliekami rentgeno ir endoskopiniai tyrimai.
• Su ilgalaikiu uždegiminiu procesu rekomenduojama atlikti urethrocystoscopy.

Diferencinė diagnozė

Lėtinį prostatitą reikia atskirti nuo vezikuloprostatostazės, autonominės prostatopatijos, stazinio prostatito, dubens dugno mialgijos, neuropsichiatrinių sutrikimų, pseudodisynergijos, refleksinės simpatinės distrofijos, kitų organų uždegiminių ligų: intersticinis cistitas, vezikulinės sąnario osteitas, gimdos kaklelio hipertiroidizmas, prostatos uždegimas. urolitiazė, lėtinis epipidimitas, kirkšnies išvarža.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymas turėtų prasidėti pakeitus paciento gyvenimo būdą ir mitybą.

Gydant ligą vienu metu naudojami vaistai, kurie veikia skirtingas patogenezės grandis.

Pagrindinės terapijos kryptys:

• Priežastinių mikroorganizmų pašalinimas.
• Priešuždegiminė terapija.
• Kraujotakos normalizavimas prostatoje ir dubens organuose.
• Tinkamo prostatos acini drenažo normalizavimas.
• Hormoninio profilio normalizavimas.
• Organo sukietėjimo prevencija.

Lėtiniam prostatitui gydyti naudojami šių grupių vaistai:

• Antibakterinis.
• Anticholinerginis.
• Vazodilatatoriai.
• Alfa_vienas–Adrenerginiai blokatoriai.
• 5 alfa reduktazės inhibitoriai.
• Citokinų inhibitoriai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Angioprotektoriai.
• Imunomoduliatoriai.
• Vaistai, turintys įtakos uratų apykaitai.

Antibiotikai gydant lėtinį bakterinį prostatitą

Terapija antibiotikais turėtų būti atliekama atsižvelgiant į nustatytų mikroorganizmų jautrumą antibiotikams. Jei ligos sukėlėjas nenustatytas, taikomas empirinis antimikrobinis gydymas.

Pasirinkti vaistai yra II-IV kartos fluorochinolonai. Jie įprastais taikymo būdais greitai prasiskverbia į liaukos audinius, yra aktyvūs prieš didelę gramneigiamų mikroorganizmų grupę, taip pat ureaplasmą ir chlamidijas. Jei antimikrobinis gydymas nesėkmingas, reikia manyti:

• mikrofloros atsparumas daugeliui vaistų,
• trumpi (mažiau nei 4 savaičių) gydymo kursai,
• neteisingas antibiotiko pasirinkimas ir jo dozavimas,
• patogeno tipo pokyčiai,
• bakterijų, gyvenančių prostatos kanaluose, buvimas, padengtas apsaugine tarpląsteline membrana.

Gydymo trukmė turėtų būti mažiausiai 4 savaitės, atliekant privalomą tolesnę bakteriologinę kontrolę. Jei 3-oje šlapimo ir prostatos sekrecijos dalyje yra daugiau nei 10 bakteriurijų³CFU / ml - pakartotinis antibiotikų terapijos kursas skiriamas 2–4 savaičių laikotarpiui.

Citokinų inhibitoriai gydant lėtinį prostatitą

Citokinai yra glikoproteinai, kuriuos išskiria imuninės ir kitos ląstelės, reaguodamos į uždegiminį atsaką ir imuninį atsaką. Jie aktyviai dalyvauja kuriant lėtinį uždegiminį procesą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi priešuždegiminį poveikį, malšina skausmą ir karščiavimą. Jie plačiai naudojami gydant lėtinį prostatitą tablečių ir žvakučių pavidalu. Veiksmingiausias būdas yra tiesiosios žarnos vartojimas.

Imunoterapija

Gydant bakterinį lėtinį prostatitą, be antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų, naudojami imunomoduliatoriai. Veiksmingiausias yra tiesiosios žarnos jų vartojimo būdas. Plačiai naudojamas imunomoduliatorius, kuris padidina fagocitų funkcinį aktyvumą, kuris prisideda prie efektyvesnio patogenų pašalinimo.

Alfa adrenoblokatoriai gydant lėtinį prostatitą

Nustatyta, kad alfa-1 adrenerginiai blokatoriai normalizuoja prostatos šlaplės, sėklinių pūslelių ir prostatos kapsulės lygiųjų raumenų tonusą, todėl šios grupės vaistai yra labai veiksmingi gydant ligą. Alfa-1 adrenerginiai blokatoriai naudojami pacientams, sergantiems sunkiais šlapinimosi sutrikimais, nesant aktyvaus uždegiminio proceso.

Vartojant CPPS, gydymo trukmė yra nuo 1 iki 6 mėnesių.

5a-reduktazės inhibitorius gydant bakterinį prostatitą ir CPPS

Nustatyta, kad veikiant 5a-reduktazės fermentui, testosteronas virsta prostatos forma 5a-dihidrotestosteronu, kurio aktyvumas prostatos ląstelėse yra daugiau nei 5 kartus didesnis nei paties testosterono aktyvumo, kurį vyresnio amžiaus žmonės lemia iki organo padidėjimo dėl epitelio ir stromos komponentų.

Vartojant 5a-reduktazės inhibitorių 3 mėnesius, pastebima stromos audinio atrofija, per 6 mėnesius - liaukos, slopinama sekrecijos funkcija, sumažėja skausmo sindromo sunkumas ir liaukos tūris, sumažėja organo įtampa ir edema.

Antisklerozinių vaistų vaidmuo gydant lėtinį prostatitą

Užsitęsus prostatos uždegimui, išsivysto fibrozė, kuri pasireiškia sutrikusia mikrocirkuliacija ir urodinamika. Siekiant užkirsti kelią fibrozės procesui, naudojami vaistai nuo sklerozės.

Kiti vaistai, vartojami lėtiniam prostatitui gydyti

Kartu su aukščiau aprašytais vaistais ligai gydyti naudojami:

• Antihistamininiai vaistai.
• Vazodilatatoriai ir angioprotektoriai.
• Imunosupresantai.
• Vaistai, veikiantys uratų ir citrinų rūgšties trinatrio druskos metabolizmą.

Žolelių produktai

Veiksmingai gydant prostatitą, naudojamas žvakučių pavidalo preparatas, kuriame yra biologiškai aktyvių peptidų komplekso, izoliuoto iš galvijų prostatos.

Veikiant vaistui atsiranda:

• Metabolizmo procesų stimuliavimas liaukos audiniuose.
• Mikrocirkuliacijos gerinimas.
• Edemos, leukocitų infiltracijos, sekrecijos sąstingio ir skausmo mažinimas.
• Trombozės profilaktika prostatos venose.
• Padidėjęs acini sekrecinio epitelio aktyvumas.
• Lytinės funkcijos gerinimas (libido didinimas, erekcijos funkcijos atstatymas ir spermatogenezės normalizavimas).

Prostatos liaukos pirštų masažas

Nemažai mokslininkų teigia, kad pirštų masažas turėtų būti naudojamas sergant lėtiniu prostatitu, atsižvelgiant į žinomas kontraindikacijas.

Fizioterapija

Fizioterapinių procedūrų veiksmingumas gydant prostatitą šiandien nebuvo įrodytas, veikimo mechanizmas nebuvo moksliškai nustatytas ir nepageidaujamos reakcijos nebuvo tirtos.

Lėtinio prostatito profilaktika

Pradėdami užkirsti kelią lėtinio prostatito vystymuisi, turėtumėte žinoti:

• Metams bėgant rizika susirgti didėja.
• „Negroid" lenktynių atstovai labiau linkę sirgti.
• Neatmetama šeimos polinkis į ligą.

Asmenys, linkę į lėtinio prostatito vystymąsi, turėtų būti atidesni savo sveikatos būklei.

Ligų prevencijos patarimai:

• Gerkite daug skysčių. Dažnas šlapinimasis skatina mikrofloros išplovimą iš šlaplės.
• Užkirsti kelią viduriavimui ir vidurių užkietėjimui.
• Valgykite subalansuotą mitybą. Venkite valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių ir sočiųjų riebalų, o tai lemia svorio augimą.
• Turėtumėte apriboti medžiagų, kurios kiek įmanoma dirgina šlaplę, naudojimą: aštrus ir aštrus maistas, rūkyta mėsa, padažai ir prieskoniai, kava ir alkoholis.
• Nustok rūkyti. Nikotinas neigiamai veikia kraujagyslių sienelių būklę.
• Neperšalinkite.
• Nelaikykite šlapimo pūslės ištuštinimo.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, mankštinkitės. Sportuokite, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis, o tai gali pašalinti venų užgulimą, kuris savo ruožtu palaiko normalią prostatos veiklą.
• Turėkite reguliarų seksualinį gyvenimą. Venkite ilgalaikio abstinencijos. Liauka turi būti nedelsiant paleista iš paslapties.
• Likite monogamiškuose santykiuose. Neapibrėžtas lytis padidina lytiniu keliu plintančių ligų tikimybę.
• Jei turite skundų dėl urogenitalinių organų, nedelsdami kreipkitės į urologą.